Sosyal güvenlik reformunun kaderi bugün belli olacak. Anayasa Mahkemesi, CHP’nin Sosyal Güvenlik Yasası’ndaki bazı hükümlerinin iptali ve yürürlüğünün durdurulması istemiyle açtığı davayı yasanın 1 Ekim’de yürürlüğe girmesi nedeniyle bugün görüşecek. Reformda bizleri bekleyen değişiklikleri bugün de açıklamaya devam ediyoruz. İşte sağlıktaki 1 Ekim değişiklikleri;

30 gün prim ödeyene sağlık yardımı

Sağlık hizmetlerinden yararlanmak için mevcut uygulamada;

* SSK’da sigortalının sağlıktan faydalanabilmesi için için 90 gün, eş ve çocukları için son bir yılda 120 Gün prim ödenmesi gerekiyor.

* Bağ-Kur’da ise sağlık yardımı verilebilmesi için ilk kez Bağ-Kur’lu olanlar için 240 gün, tekrar Bağ-Kur’lu olanlar için 120 gün hastalık sigortasından prim ödeme şartı aranıyor. Sosyal güvenlik reformu yürürlüğe girdikten sonra, sigortalılar ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının olması halinde sağlık yardımları verilecek.

Düşük gelirliye de sağlık

4-1/a, b ve c sigortalısı olarak çalışmayan ve isteğe bağlı prim ödemeyenlerden; harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak, Kurumca belirlenecek test yöntemleri ve veriler kullanılarak tespit edilecek aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden (212, 90.-YTL) az olan vatandaşlar prim ödemeden sağlık yardımı alacak. Bu kişilerin eş, çocuk, ana ve babası Kanun gereğince bakmakla yükümlü olunan kişi olarak değerlendirilmez.

Boşanan yetim kızlara sağlık hizmeti

Çeyiz parası olarak bilinen evlenme ödeneği alan kız çocuklardan; eşleri tarafından bakmakla yükümlü olunmayanlar ile iki yıllık süre içinde eşlerinden boşanan kız çocukları, gelir/aylıklarının kesildiği tarihten itibaren iki yıllık sürenin sonuna kadar ında genel sağlık sigortalısı sayılacak.

18 yaşına kadar herkese sağlık

Ana ve babası tarafından bakmakla yükümlü olunan kişi dahi olsa genel sağlık sigortasına ilişkin primlerinin ödenmemesi hálinde 18 yaşını dolduruncaya sağlık yardımlarından faydalanabilecek.

İşitme cihazı karşılanacak

SGK, işitmenin cihaz ile düzeltilmesinin mümkün olduğunun Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi kaydıyla Kurumca karşılanır.

Her iki kulak için işitme cihazı bedeli ödenebilmesi için, sağlık kurulu raporunda işitme cihazı kullanılması gerektiğinin belirtilmesi gerekmektedir. İşitme cihazının yenilenme süresi beş yıldır. Ancak, işitme durumunda değişiklik olması ve verilen cihazın yeterli gelmemesi durumunda bu durumun Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi hálinde veya ilgililerin kusuru olmaksızın garanti süresi dışında cihazın arızalanması nedeniyle kullanılamaz hále geldiğinin Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusu tarafından sağlık kurulu raporuyla belgelenmesi ve onarımının yapılamaması hálinde, süresinden önce yenilenmesi mümkündür.

Ayakta tedavide 2 YTL katılım payı

Katılım payı, ayakta tedavide her bir hekim ve diş hekimi muayenesi için 2 Yeni Türk Lirası olarak uygulanacak. Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için katılım payı, Kurumdan gelir ve aylık alan genel sağlık sigortalısı (emekliler) ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için yüzde on, diğer genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için yüzde yirmi olarak uygulanacak.Kurum, katılım paylarını, gelir veya aylık alan kişilerin gelir veya aylıklarından, çalışanların ücret veya maaşlarından mahsup edilmek suretiyle tahsile yetkili. Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularına, tahsil ettikleri katılım payı düşüldükten sonra kalan tutar ödenecek.

Katılım payında iade de var

Aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşlar ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler, vatansızlar ve sığınmacılar, muhtaç aylığı alan kişiler ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödemiş oldukları katılım payları, talepleri hálinde, Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre kendilerine geri ödenecek.

__________________
Simge Velipaşalar

Bağ-Kur’luya istirahat parası

Bağ-Kur’lulardan muhtar; ticarî kazanç veya serbest meslek kazancı nedeniyle gerçek veya basit usûlde gelir vergisi mükellefi olan; gelir vergisinden muaf olup, esnaf ve sanatkár siciline kayıtlı olan sigortalılar ile tarımsal faaliyette bulunan sigortalı kadının analığı halinde, doğumdan önceki bir yıl içinde en az doksan gün kısa vadeli sigorta primi bildirilmiş olması şartıyla, doğumdan önceki ve sonraki sekizer haftalık sürede, çoğul gebelik halinde ise doğumdan önceki sekiz haftalık süreye iki haftalık süre iláve edilerek çalışmadığı her gün için günlük kazancının üçte ikisi oranında geçici iş göremezlik ödeneği verilecek.

Kamu kurumlarına kayıt süresi

Kanun yürürlüğe girmeden önce 5434 sayılı Kanun hükümlerine göre iştirakçi çalıştıran ve Kanunun yürürlüğe girdiği tarihten sonra da Kanunun 4’üncü maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi kapsamında sigortalı sayılan kişileri çalıştırmaya devam eden kamu idareleri işyeri bildirgesini en geç 24/10/2008 tarihine kadar Kuruma vermek zorundadırlar.

Muhtarlara 6 ay süre

Sosyal güvenlik reformunun yürürlüğe gireceği 01.10.2008 tarihinden önce 2108 sayılı Muhtar Ödenek ve Sosyal Güvenlik Yasası’nın 4’üncü maddesine göre muhtar seçildikleri tarih itibariyle, 1479 sayılı Kanuna göre kayıt ve tescilleri yapılan köy muhtarlarından; 5510 sayılı Kanun’un 4’üncü maddesinin birinci fıkrasının (b) bendinin (1) numaralı alt bendi hükümlerine göre sigortalılıklarını devam ettirmek isteyenlerin 01.10.2008 tarihinden itibaren 6 ay içinde yazılı talepte bulunmaları halinde sigortalılıkları aynen devam ettirilecek. Bu süre içinde talepte bulunmayanlar hakkında ise 5510 sayılı Kanun hükümleri uygulanacak.

Sigortasız çalışan 5 yıl içinde dava açabilecek

Aylık prim ve hizmet belgesi işveren tarafından verilmeyen veya çalıştıkları kurumca tespit edilemeyen sigortalılar, çalıştıklarını hizmetlerinin geçtiği yılın sonundan başlayarak beş yıl içerisinde iş mahkemesine başvurarak, alacakları ilam ile ispatlayabilirlerse, bunların mahkeme kararında belirtilen aylık kazanç toplamları ile prim ödeme gün sayıları dikkate alınacak.

Sosyal Güvenlik Kurumu’nun denetim ve kontrolle görevli memurlarınca, işyeri kayıtlarının incelenmesi sonucunda yapılan tespitlerden çalıştığı belirlendiği halde, hizmetleri kuruma bildirilmediği veya eksik bildirildiği saptanan sigortalıların geriye yönelik hizmetleri dikkate alınacak.

Müfettiş 1 yıl hizmet verebilecek

Denetim ve kontrolle görevli memurlarının işyerinde yaptıkları durum tespiti sırasında, sigortalı, işyerinde çalışan diğer sigortalılar, işyeri mahallinde bulunanlar veya işveren beyanına dayanılarak yaptıkları ve tespit tarihinden önceki bir yıllık süreye ilişkin hizmetler de sigortalılıkta dikkate alınacak. Bu hüküm, denetim elemanlarının elini kolunu bağlayıp, adeta sigortasız işçi çalıştırmayı teşvik ediyor.

İş kazalarında işveren sorumluluğu


İş kazası veya meslek hastalığı, işverenin kastı sonucunda meydana gelmişse işveren Kuruma karşı sorumlu hále gelir. İş kazası veya meslek hastalığı işverenin, sigortalıların sağlığını koruma ve iş güvenliği ile ilgili mevzuat hükümlerine aykırı hareketi sonucunda oluşmuşsa işvereni Kuruma karşı sorumlu hale getirir. İş kazası, meslek hastalığı ve hastalık, üçüncü bir kişinin kusuru nedeniyle meydana gelmişse, sigortalıya ve hak sahiplerine yapılan veya ileride yapılması gereken ödemeler ile bağlanan gelirin başladığı tarihteki ilk peşin sermaye değerinin yarısı, zarara sebep olan üçüncü kişilere ve şayet kusuru varsa bunları çalıştıranlara rücu edilecek.

İşveren veya üçüncü şahıslar aleyhine açılacak rücuan tazminat davalarına konu olabilecek tutar, sigortalı ve hak sahiplerine bağlanan gelirin başladığı tarihteki ilk peşin sermaye değerine, kurum tarafından kanun gereğince yapılan veya ileride yapılması gereken diğer ödemeler eklenerek hesaplanacak. İşveren, rücuan tazminat davalarına konu olan, Kurumca sigortalıya veya hak sahiplerine kanun gereğince yapılan veya ileride yapılması gereken ödemeler ile bağlanan gelirin başladığı tarihteki ilk peşin sermaye değerinin tamamından kusur oranı kadar sorumludur.

__________________
Simge Velipaşalar